Examen de tolerancia a la xilosa
Definición
Es un examen que mide la capacidad del intestino para absorber la D-xilosa (un tipo de azúcar simple) como indicador de la absorción adecuada de nutrientes.
Forma en que se realiza el examen
Hay varias formas de llevar a cabo este examen. A continuación, se describe un procedimiento típico, pero se debe estar seguro de seguir todas las instrucciones que se dan. Se toman muestras iniciales de sangre y orina.
Se le administran al paciente 25 gramos de D-xilosa en 240 ml (8 onzas) de agua. La muestra de sangre se toma después de 2 horas, y a veces de nuevo después de 5 horas. La orina se vuelve a examinar después de 8 horas. También se determina la excreción urinaria por un período de 5 horas (se recoge toda la orina por 5 horas).
Muestra de orina:
Para tomar la muestra de orina, la persona recoge una cantidad limpia ("de la mitad de la micción"). Para esto, los hombres y los niños deben tener limpia la cabeza del pene, mientras las mujeres y las niñas deben lavar el área que hay entre los labios de la vagina con agua y jabón y enjuagar muy bien. Cuando se inicie el proceso de eliminación de la orina, se debe dejar que una pequeña cantidad de ésta caiga a la taza del baño (así se limpia la uretra de sustancias contaminantes). Posteriormente en un recipiente limpio se recomienda recoger aproximadamente 30 a 60 ml (una o dos onzas) de orina y retirarlo. Finalmente, se debe entregar este recipiente al médico o a su asistente.
Es necesario lavar completamente el área alrededor de la uretra y abrir una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo) y luego colocar la bolsa sobre el bebé. A los niños se les puede introducir todo el pene dentro de la bolsa, adhiriendo la cinta adhesiva a la piel; a las niñas se les adhiere la bolsa sobre los labios mayores. Se le puede colocar el pañal al bebé con bolsa y todo.
Se recomienda revisar al bebé frecuentemente y retirar la bolsa después de que éste haya orinado en ella. En los bebés activos es posible que se tenga que repetir el procedimiento, ya que la bolsa se puede mover. Finalmente, se vierte la orina en el recipiente para entregarlo al médico.
Muestra de sangre:
La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte anterior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca una banda elástica alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presión y restringir el flujo sanguíneo a través de la vena. Esto hace que las venas bajo la banda se llenen de sangre.
Luego, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.
En los bebés o niños pequeños, el área se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja o lanceta puntiaguda. La sangre se puede recoger en una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en una lámina de vidrio, sobre una tira de examen o en un recipiente pequeño. Finalmente, se puede aplicar un algodón o un vendaje en el sitio de la punción si el sangrado persiste.
Preparación para el examen
Se recomienda no consumir alimentos (incluso agua) por 8 a 12 horas antes del examen y tampoco hacer ejercicio. Se le puede consultar al médico acerca de la necesidad de descontinuar medicamentos que pueden afectar los resultados (ver "Consideraciones especiales").
Si la muestra se toma de un bebé, pueden necesitarse un par de bolsas recolectoras adicionales.
Lo que se siente durante el examen
Cuando se introduce una aguja para extraer sangre, puede sentirse el pinchazo o una sensación de picadura. Después, puede haber una sensación pulsátil por unos minutos y un hematoma por uno o dos días.
La orina se recolecta durante una micción normal sin molestias.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen puede realizarse para ayudar a evaluar los siguientes casos:
Diarrea persistente
Pérdida de peso inexplicable
Sospecha de desnutrición
Debilidad general
Este examen es especialmente útil para distinguir los problemas de absorción de los intestinos a causa de enfermedad intestinal de aquellos problemas debido a enfermedad del páncreas.
Valores normales
Los valores varían dependiendo de la cantidad de D-xilosa administrada. Generalmente, el examen se registra como positivo o negativo. Positivo indica que la D-xilosa se haya presente en la sangre y/u orina y que, por lo tanto, está siendo absorbida por los intestinos.
Sangre: superior a 25 mg/dl (miligramos por decilitro) a las 2 horas después de la ingestión.
Orina: superior a 16% de la dosis ingerida excretada dentro de las 5 horas después de la ingestión.
Significado de los resultados anormales
Los valores por debajo de lo normal pueden aparecer en:
Enfermedad de Crohn
Infestación de giardia lamblia
Infestación de anquilostoma
Obstrucción linfática
Enteropatía por radiación
Crecimiento excesivo bacteriano en el intestino delgado
Enfermedad celíaca (esprúe)
Gastroenteritis viral
Enfermedad de Whipple
Cuáles son los riesgos
Los riesgos asociados con la toma de una muestra de sangre son:
Sangrado excesivo
Desmayo o sensación de mareo
Hematoma (acumulación de sangre bajo la piel)
Infección (un ligero riesgo en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)
Punciones múltiples para localizar las venas
Consideraciones especiales
Pueden necesitarse múltiples exámenes para determinar la causa de la malabsorción (absorción inadecuada de nutrientes del tracto intestinal).
El no restringir el nivel de actividad física puede alterar los resultados del examen.
Entre las drogas que pueden afectar los resultados del examen se encuentran la aspirina, atropina, indometacina, isocarboxazida y fenelcina.
Las venas y arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razón por la cual obtener muestras de sangre en algunas personas puede ser más difícil que en otras. 2007
